胖白系列 （华医宇宙首届仲景杯全球中医牛东说念主大赛-预赛）翟东成——针药并举休养面神经炎
发布日期：2024-12-25 07:23 点击次数：99
翟东成，男，来自辽宁省沈阳市；2019年毕业于辽宁中医药大学，针灸按摩学；中医主治大夫，执业中药师胖白系列，硕士辩论生；师从辽宁中医药大学附庸病院田维柱教师，张明波教师。
临床跟诊：辽宁中医药大学附庸病院：张会永主任、车戬主任：辽宁中医药大学王巍教师，王颖教师。
擅长针药并举休养：面瘫，三叉神经痛，失眠，惊愕症，偏头痛，良性昏迷，脑梗身后遗症，周围精神病；颈肩腰腿凄迷，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘杰出；神经性耳鸣、耳聋，带状疱疹，带状疱疹后遗神经痛。
孙大姨，女，59岁，
1周前因坐公交车吹空调后自发右眼睑闭合不全，右眼睑卓越，右面部拘束不适，右横暴低落，胃纳可，夜寐尚可，二便平日，舌质淡苔薄白，脉浮紧，自述平素怕冷。头CT未见特殊!!!
会诊——西医：面神经炎.；中医：面瘫风寒袭络证
少阴病，始得之，反发烧脉千里者，麻黄细辛附子汤主之，用麻黄来散外寒，用细辛是走少阴肾的，温里寒又能解表寒，同期衔尾附子温里散寒，再配上引经药，荆芥，防风，解表祛风，白芷走阳明经，也能解阳明，桂枝走足膀胱太阳，藁本是走足厥阴肝经，因为肝主孤单之筋膜，脾主肌肉同期衔尾甘草。
方药：麻黄附子细辛汤加减。
炙麻黄6g 、细辛3g、熟附子10g、 荆芥10g、白芷10g、防风5g、桂枝10g、藁本15g、甘草5g。
开了七副，由于她是入院病东说念主，是以，每天王人能不雅察到她的临床进展的变化。老诚告诉咱们，针灸不离药，药不离针灸。是以，在中药的基础上同期衔尾了针灸休养。咱们辽宁有一个特质便是眼针，这里承袭了眼针的上焦区，风寒袭络，肺主孤单之外相，是以，就承袭了肺区的休养。
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针灸——眼针。(1)眼针取穴，主穴：上焦区；配穴：风寒袭络证，肺区。用针是很小的针，0.13的针，眼针又细又小，操作起来很方面，同期还贬责了患者脱衣的水浮浅。
取穴取的便是上焦区和肺区，同期配了针灸的一些处方：
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治法：祛风散寒，疏调经络。
处方和方义：
局部取穴：攒竹透鱼腰透丝竹空；四白、阳白、迎香透睛明、颊车透地仓、颧髎、牵正
合谷、昆仑——循经远取；通经活络。翳风、完骨——耳后凄迷
若是这个患者耳后不痛，这个患者就很容易休养一些，若是问患者说耳后有凄迷，一般来讲半个月到一个月能好就仍是是可以的了，耳后有凄迷的便是经受的翳风和完骨穴。
《黄帝内经·素问·第五十章 刺要论篇》病有浮千里，刺有深浅，各至其理，无过其说念。关于西医来说，面神经炎是不肯意刺的，尽头是急性期，西医不提出针刺，然而咱们中医，老诚就说了，不论是初期照旧急性期照旧复原期王人可以针灸。但是，要掌抓好扎针的深浅和取穴的轻重。若是是急性期的话，主要以远端穴为主。《内经》讲，善治者，治外相，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。《七十一难》刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，是以，病邪在表浅，弗成刺得太深，刺得太深反而引邪入里，这是咱们学针灸的群众王人知说念，这是一个成例的治法。
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三睑疗法(彭静山教师)
(一)落睑：在完骨至翳风之间压痛昭彰处。以一寸五分针瞄准眼球标的刺入至一寸把握。若是找穴和针刺准确时，则弗成闭合的眼睑约略立即闭上，故谓之“落睑疗法"。
(二)穿睑：如经由落睑或点睑，眼睑仍弗成闭合是属于严重的眼睑麻痹。可用三十号一寸不锈钢针，一手捏起眼皮，由外端丝竹空下方沿皮横刺，眼睑共分五层，须偶合刺在中层，停留五分钟，然后巩固拔出，不令出血，眼睑即感松快，且可微闭。对眼睑痉挛亦灵验。然而这是难度较大的针刺法。非手法熟谙不可猖厥摧毁。谓之"穿睑疗法”。
(三)点睑：上眼脸麻痹弗成闭全，可用五分长不锈钢针，左手按紧上眼睑，右手拇、食两指捏针以十五度角沿皮边刺边退，像用针划似的，不可深刺，不可使眼睑出血。点刺后眼睑立即合上，谓之"点睑疗法"。
三种重要，可以经受，必要时亦可同期使用，故称为“三睑疗法”。
果断性——甩针挂钩疗法(滞针法)
用3寸0.25不锈钢针一支，由患侧颊车穴进针，初刺时稍深，渐入渐浅，由颊外可见，待针尖正对横暴为度。在距针尖五分处，以一手食指按压皮肤，另手捏住针柄向一个标的旋捻几下，持针的手猛力向外一甩，则脸颊堆累皱缩，使口唇及好意思瞻念渐趋平日。
让患者自已以手捏住针柄，保持原刺深度不变。过二十分钟，让患者甘休，术者手捏针柄，向耳后一松一掣数次，猛然使劲甩出，谓之甩针。
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一、面神经炎详细
1、界说：以面部面孔肌群敞开功能艰巨为主要特征的一种疾病。多起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史，又称"歪嘴风”、“口歪”
2、西医有关病证“周围性面神经麻痹”
面神经炎，又称贝耳氏麻痹(Bell palsy )，是由面神管制段急性非化脓性炎症所致的面神经麻痹，它属于周围性面瘫。
二、病因病机
眉目空乏，浩气不及，面部筋脉(太阳经筋、阳明经筋)，经气梗阻，眉目失养，筋肉纵缓不收，从而导致面瘫。
三、临床进展(一)症状
1、发病一会儿，常于夜间发病。2、患侧面部拘束、麻痹、败坏。3、食品停留于患侧齿颊间。4、患侧耳后、耳下、面部凄迷，舌前2/3味觉减退或脱色，听觉过敏。5、伴哽噎、流涎。
(二)体征:
1、额纹变浅脱色;2、眼睛闭合不良，眼裂变大;3、鼻唇沟变浅或脱色;4、东说念主中沟歪、露齿时横暴歪向健侧。5、蹙额、蹙眉、吹口哨、饱读颊可贵。6、患侧面肌挛缩，横暴歪向病侧的"倒错”征象(久病).
发病情况
发病年事：20-40岁多见，常为急性发病，与季节阵势无昭彰联系。
发病率高：在我国尽头常见，它占面瘫发病总和的73%，其发病比例与性别、管事无关，但有一定的遗传要素。
发病诱因：面部受风、受凉为发病诱因，但有80%以上为一会儿起病或被他东说念主发现，原因并不十分明确。
面瘫的分期
前趋期：面瘫出现前的临床症状期:发延期：面瘫出现后1~7天内:静止期：面瘫出现后7~14天内:复原期：面瘫出现14天后。复原期：发病15天至6个月(发病半月——面肌连带敞开出现)联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带敞开出现以后)
(三)证候分型
1、风寒袭络证(常见)。
2、风热袭络证。
3、风痰阻络证。（牵正散）
4、肝胆干冷证。（龙胆泻肝汤）
5、气虚血瘀证。（补阳还五汤）
面神经炎的转归
75%以上的患者病变较轻，可以在4-6周内满盈复原平日且不留传任何症状。
另有15%患者病情较重，可在2-3月后获取部分复原。
终末约10%的患者复原极差胖白系列，且遗有较严重的并发症。
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