动漫 色情 中篇.补阳还五汤的临床商酌/第三章 外科病证/第五节 周围血管病/静脉血栓

发布日期：2025-04-04 06:56    点击次数：186

一、静脉血栓

临床静脉血栓酿成常发生于下肢动漫 色情，其发病机制主若是由于血流逐步，静脉壁损害和血液高凝状况所致。下肢深静脉血栓酿成是外科的常见疾病，同期亦然骨科创伤及手术后的常见症，下肢深静脉血栓酿成，推崇为下肢痛苦，主要在小腿、大腿内侧和腹股沟等部位，常在静脉栓塞部位有彰着压痛，常常有不同进度全身发烧响应，就地出现下肢肿胀。上肢静脉血栓较有数，主若是由于骨折等原因导致上肢长期废用，行径减少所致。静脉血栓属于中医“脉痹”、“恶脉”、“股肿”的边界，常见热毒蕴结、瘀血阻络、气虚血滞、血虚寒凝等证。故治以益气活血通络为主。

【临床行使】

施氏  等用补阳还五汤加味为主治疗创伤后下肢深静脉血栓67例，67例均为入院患者，悉数患者均有下肢创伤史，其中6例有手术史。基本方为补阳还五汤

黄芪15g，当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁各10g，红花6g。

辨证加味：瘀重者酌加地鳖虫、水蛭；痰瘀互结者酌加白芥子、瓦楞子；阳虚甚酌加桂枝、附子。逐日1剂，水煎分服。

在此基础上辅以西医扩容、抗凝、溶栓和镌汰血液繁多度等治疗。具体逐日静脉点滴尿激酶6~20万U，低分子右旋糖酐500ml，复方丹参打针液20~30ml或川芎嗪打针液40~60ml。有炎症推崇的酌情使用抗生素。另，患肢以TDP神灯照耀。上述治疗7~10日为1个疗程。

【治疗截至】67例中，26例临床养息(主要症状、体征袪除，物理搜检深静脉回流清楚，实验室搜检截至归附平时)，35例有用(症状、体征及理化搜检均有改善)，6例无效(症状、体征及理化搜检均无改善)。总有用果为91.04%。

瞿氏  等用补阳还五汤加味相助复方丹参打针液治疗下肢深静脉血栓酿成，所选62例均经明确诊断，

【治疗递次】中药内服治以补气活血通络，以补阳还五汤加味。

【药用】生黄芪35g、桃仁10g、当归15g、红花6g、赤芍药20g、川芎10g、地龙6g、虻虫6g、地鳖虫6g、水蛭粉(吞)5g、制乳香5g、制没药5g。每天1剂，水煎服。

1个月为1个疗程。打针用复方丹参打针液30ml 加入5%葡萄糖打针液中，静脉点滴，每天1次，1个月为1个疗程疗。

【截至】养息31例，占50%；好转26 例，占42%；无效5例，占8%。总有用果为92%。

张氏  等通过临床不雅察探讨加味补阳还五汤治疗骨折或手术所致的下肢深静脉血栓酿成的临床疗效过火作用机制。

【递次】将213例骨科创伤所致的下肢深静脉血栓酿成病例未必分红治疗组及对照组，分裂给予加味补阳还五汤及通塞脉片治疗，不雅察两组病例的临床症状、体征、彩色多普勒超声的改造，同期不雅测其血液流变学说合的变化。

【截至】治疗组临床养息25 例，显效57例，超越39例，无效10例，优良率为62.59%，其临床疗效、体征及彩色多普勒超声、血液流变学彰着改造，与对照组比较有显赫各别。

【论断】加味补阳还五汤具有彰着的抗凝、溶栓功能，能通过改善血液流变性、镌汰血黏度达到对下肢深静脉血栓酿成的精好意思的治疗作用。

【病案例如】

下肢静脉血栓酿成

1、彭某，女，50岁，2004年4月因右腿发软、行走不稳住进兰州某病院。经核磁共振、CT搜检，诊断为小脑萎缩。治疗1周后，患者已而左腿肿胀痛苦，经彩色多普勒搜检，诊断为左腿静脉血栓，行双侧大隐静脉高位结扎术。术后静脉点滴抗炎、抗凝、扩血管等药物40余天，左腿肿胀加剧，行径受限，同侧切口感染不愈合，无奈之下家属条件出院，后邀余用中医治疗。其时患者左腿肌肉萎缩，肿胀痛苦，更衣清苦，手术切口感染，有脓性分泌物，耸立需两东说念主搀扶，自感乏力、怕冷、头晕、舌质淡、苔黄腻、脉细数。辨之为气虚血瘀证兼有干冷。治以补气养血、活血通脉、清热解毒除湿。方用补阳还五汤合四妙勇安汤、二妙散加减。

【处方】黄芪60g、炒赤芍15g、川芎10g，当归10g、地龙10g，丹参15g、桂枝15g、桃仁10g、红花10g、怀牛膝30g、鸡血藤30g、玄参15g、金银花30g、生甘草15g、山药30g、炒苍术15g、炒黄柏10g、焦二仙各15g。

水煎服，1日1剂，分3次，饭后服。

上方服8剂后，左腿肿胀彰着消退，痛苦缓解，切口愈合。患者能自行耸立，诸症好转。此方服到20剂，患者能自已行走，右腿肌肉萎缩好转，走路时右腿似有发软重生。五诊患者诸症好转，不错作念家务管事。恐因活血温通之品挥霍阴血，前线去桂枝、桃仁、红花、地龙、鸡血藤减量，继服20天康复。

【按】此例患者因脑萎缩致左下肢血栓酿成，由于手术结扎大隐静脉时损害深部小静脉，致血运斥逐，回流受阻而肿胀。诚然选择抗凝、消炎、扩血管疗法，但肿胀不用。中医合计是经脉受损，气滞血瘀。用补阳还五汤加山药、丹参、桂枝、鸡血藤以增其补气、行气、活血化瘀力度，再以二妙散、四妙勇安汤清热解毒、淡渗利湿，可达到血脉清楚、肿胀排斥、伤口愈合的成见。

2、李某，女，65岁，右下肢肿胀，伴痛苦半年，于2001年12月6日就诊。

【查体】右膝要津以下肿胀、压痛，皮色平时，按之凹下，足背动脉搏动消弱，舌质晦暗，舌边齿印，苔薄白，脉千里细涩。

下肢血管彩超示：右下肢深静脉血栓酿成(静脉、股静脉)。本病属中医学“脉痹”边界证属“气虚血瘀、头绪闭阻”，方用补阳还五汤加味。

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【药用】黄芪30g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，赤芍10g，当归12g，川芎15g，水蛭6g，桂枝9g，怀牛膝20g，鸡血藤30g，茯苓15g。

水煎服，日1剂服药6剂，右下肢肿胀及痛苦彰着减轻，守方20剂，症状袪除，舌脉平时，随访1年未再复发。

【按】唐容川《血证论》谓：“瘀血化水，亦发为水肿，是血病兼水也。”患者大哥体弱，久病入络，气虚则血行无力，致血瘀头绪，瘀血化水，水湿外溢肌肤，而发为水肿，欠亨则痛，根在气血，属本虚标实之证。用补阳还五汤益气活血化瘀，加桂枝、怀牛膝、水蛭、鸡血藤、茯苓以温经通脉，利水渗湿，诸药合用负气旺血通、水肿自消，而病告痊可。

上肢静脉血栓酿成:王某，男，50岁，2004年5月10日因车祸致左肱骨上1/3处翻脸性骨折，外科选择外固定支架手术后，右臂青紫，肿胀痛苦，日夜不成横卧。经搜检确诊为右臂静脉血栓。邀余诊断，见患者精神欠佳自感疲倦无力、头晕望之右上臂青紫，肿胀如小腿粗，扣之灼手，自感灼痛，舌苔淡黄，舌质红，脉千里。证属气虚血瘀、郁滞化热。用补气活血通络、祛湿清热之法。

方用补阳还五汤合四妙勇安汤加味：黄芪30g、炒赤芍15g、川芎10g，当归10g、地龙10g，桑枝10g、桃仁10g，红花10g，羌活10g，鸡血藤30g、水蛭10g，玄参15g，金银花30g，穿山甲15g，柴胡10g，炒苍术15g，延胡索15g，白芷10g。

上方服用10剂后，肿胀消退，痛苦缓解。为促进骨质愈合，上方加用骨碎补15g、桑寄生30g、杜仲15g、川断15 g。服用30剂后，X线片表示：骨痂已酿成，愈合精好意思，准备拆去外固定架。3个月后愈合。

【按】患者因车祸以致右肱骨上1/3处翻脸性骨折，属闭合性损害。西医治疗主要选择外固定支架手术法保守治疗，并使用止血抗炎、麻醉剂物，治疗2周后右臂仍彰着肿胀，皮色青紫。中医合计：由于外伤损及头绪，血溢脉外，瘀滞于皮肉筋脉骨之间而致动漫 色情，从舌苔脉象看已有化热款式，应属气滞血瘀、郁而化热之证。故用补阳还五汤以补气活血，加东说念主鸡血藤以增其化瘀之功；羌活、白芷、苍术等祛风化湿、消肿止痛；延胡索、柴胡行气止痛，取气行则血行之意，再合四妙勇安汤清热解毒，则血脉清楚，肿胀消退，诸症减轻。后在原方基础上加桑寄生、杜仲、川断、骨碎补等补肾填精，以促进骨痴酿成。

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